Carpal tunnel szindróma

A csuklótáji alagút szindróma az egyik leggyakrabban előforduló baleseti előzményeket követően kialakuló csuklótáji megbetegedés. Fiatal felnőtteken és idősebbeken, férfiakon és nőkön egyaránt, sokszor érdemi sérülés nélkül is előfordulhat.

Oka: Az alagút - tunnel - szindrómák nevüket onnan kapták, hogy a perifériás idegek lefutásuk során egyes szakaszokon szűk anatómiai csatornákon haladnak át, és ezekben a szűk terekben könnyen kerülnek leszorítás alá. A medianus ideg a csukló tenyéri felszínén a csuklószalag alatt fut ki a tenyérbe. Ha ez a szalag megvastagszik, hegesedik, az alatta futó ideget jelentősen összenyomhatja.

Tünetei: Alagút szindrómák esetében a tünetek jellege attól függően változik, hogy a nyomást szenvedett ideg főleg érző vagy mozgató rostokat tartalmaz-e. A carpalis alagút szindróma esetében a nervusmedianus leszorítása felelős a tünetekért, és mivel ez az ideg túlnyomó részben érző ideg, ezért főleg érzészavar, zsibbadás a vezető tünet. Kezdetben bizonyos csuklópozíciónál, házimunka vagy sportolás során jelentkezik átmeneti érzészavar, zsibbadás, elsősorban a hüvelyk, mutató és középső ujjban. Később ez állandósul, erősödik, egyre elviselhetetlenebbé fokozódhat, majd kialakul az egyik legkellemetlenebb tünet, az éjszakai zsibbadás, melyre a beteg gyakran felébred. Ilyenkor a kéz áthelyezése, rázogatása után a zsibbadás átmenetileg enyhül, később már ez sem segít. Legsúlyosabb esetekben állandó jellegű zsibbadás, heves fájdalom észlelhető, mely szinte semmivel nem enyhíthető, és a kézen kialakul a hüvelykpárna izomzatának sorvadása.

Kezelése: A carpal tunnel szindróma kezelése attól függ, hogy a tünetek milyen régóta állnak fenn, és milyen súlyosságúak. Kezdeti stádiumban lehet próbálkozni nyugalomba helyezéssel, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, később a betegséget már csak műtéttel lehet meggyógyítani.

A beteg vizsgálata a klinika baleseti sebészeti ambulanciáján történik. Először korábbi betegségeiről, műtéteiről kérdezzük, utána a jelenlegi betegségével kapcsolatos panaszairól. Ezután következik a vizsgálat, amely fizikális vizsgálatból és legtöbbször a sérült testrész röntgenvizsgálatából áll. A vizsgálat befejezése után az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról és annak kezelési lehetőségeiről. Ekkor esik szó a javasolt műtét típusáról, az egynapos sebészetről mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól és a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról. A felvilágosítás során elhangzik minden információ, amely szükséges a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, illetve műtétet válasszon.

A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (vizsgálati lap) aláírásával igazolja.

A baleseti egynapos sebészeti műtéteket általában altatásban, gerincvezetéses érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben végezzük.

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, ha altatásban végezzük a műtétet, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórteremben, egy megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésével. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét, az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.

FONTOS!

Ha a műtétet altatásban vagy kombinált érzéstelenítésben végezzük, az operációt megelőző napon éjfélig szabad csak ételt és italt fogyasztani, mivel az altatást kizárólag teljesen éhgyomorral lehet elvégezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be - a reggeli orvosságot kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt. Amennyiben van olyan gyógyszere, amelyet napközben is szednie kell, azt hozza magával a klinikára!

A műtét lényege a heges, vaskos csuklószalag átvágása, mert ezt követően az ideg felszabadul a nyomás alól, és a panaszok általában hamar megszűnnek. Elsőként az éjszakai zsibbadás, fájdalom szokott megszűnni, de a normál érzés is jó esetben hamar visszatér az ujjakba. A műtétet egynapos sebészet keretében helyi vagy vezetéses érzéstelenítésben végezzük el, a beteg a műtét napján hazamehet, kötéscsere után távozhat. Rögzítést nem szükséges, a beteg a kezét a műtét után használhatja, tornáztathatja.

A műtétet általában 6-12-24 órás megfigyelési idő követi, utána a beteg saját lábán, kísérővel, személygépkocsival elhagyhatja a klinikát.

Az első egy hétben tartózkodni kell a fizikai megterheléstől, állandó ágynyugalom nem minden esetben szükséges. Alsó végtagi műtét után az operált végtag nem minden esetben terhelhető, ebben az esetben segédeszköz használata szükséges. A lábadozási időszakban azonban javasolt a mérsékeltebb fizikai aktivitás, hogy a műtéti seb szövődménymentesen gyógyuljon. Varratszedés a műtét utáni 10-14. napon történik. A teljes gyógyulás esetenként más, általában kb. 3-6 hónap. Ezen idő alatt gyógytorna végzése, az ízület fokozatos terhelése javasolt.

A szövődmény olyan váratlan esemény, amely a gyógyulás normális folyamatát megzavarja, a szokványostól eltéríti és orvosi beavatkozás nélkül az állapot rosszabbodását okozza. A legkörültekintőbb műtéti beavatkozás mellett is kialakulhatnak szövődmények, ezért egy műtét szövődménymentességét egy felelősségteljes orvos sem garantálhatja. Klinikánkon a nálunk kezelt betegek számára az operáló orvos "non-stop" telefonos elérhetőségét biztosítjuk. Ha a legkisebb jel arra mutat, hogy a gyógyulás nem a normális úton halad, azonnal jelezze az operáló orvos felé, aki igyekszik orvosolni ezt a problémát.

A korai szövődmények: utóvérzések, gyulladások jól kezelhetők. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja bármilyen szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz), éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik annak megoldásáról.