Tájékoztató a boka körüli ínsérülésekről és tenosynovitisekről

A boka körüli tenosynovitisek és ínsérülések (tendo– és synovitis peritendinea region istalocruralis) az ínhüvelyek gyulladásos folyamatait és az inak részleges vagy teljes sérülését jelentik. Gyakran sporttevékenység, túlterhelés, helytelen lábbeli vagy egy korábbi bokasérülés következtében alakulnak ki. A gyulladás az ínhüvelyben lévő synovialis folyadék termelődésének fokozódásával, fájdalommal, duzzanattal és mozgásbeszűküléssel jár.

Az ínsérülések (pl. részleges vagy teljes szakadás – rupturatendinis) különösen a peroneus, tibialis posterior és Achilles-ín területén gyakoriak. Elhanyagolt állapotban tartós fájdalom, krónikus instabilitás és mozgásbeszűkülés alakulhat ki, ami az életminőséget és a munkaképességet is jelentősen ronthatja.

A kezelés megválasztása függ a sérülés típusától, a gyulladás kiterjedésétől és a páciens életmódjától. Az időben megkezdett kezelés kulcsfontosságú, mert elhúzódó esetben az ínsérülés súlyosbodhat, krónikus panaszokat okozhat és később csak műtéti úton orvosolható.

A boka körüli tenosynovitisek és ínsérülések kivizsgálása részletes anamnézisfelvétellel és fizikális vizsgálattal kezdődik. Az ortopéd-traumatológus szakorvos ellenőrzi az ízületi stabilitást, mozgástartományt és a gyulladás jeleit.

A diagnózis pontosítására képalkotó vizsgálatok szükségesek:

• Röntgen a csontelváltozások kizárására.
• Ultrahang az ínhüvelyben lévő folyadék és az inak állapotának megítélésére.
• MRI a részleges vagy teljes ínsérülések, valamint a krónikus gyulladás pontos felmérésére.

A vizsgálat során cél a sérülés típusának pontos azonosítása, a gyulladás mértékének meghatározása és a beteg számára legoptimálisabb kezelési terv kidolgozása.

A vizsgálati eredmények ismeretében szakorvosunk részletesen ismerteti a diagnózist és a kezelési lehetőségeket. A pácienssel közösen döntünk a konzervatív (nem műtéti) vagy műtéti kezelésről. Amennyiben az ínsérülés súlyos, vagy a gyulladás nem reagál a gyógyszeres és fizioterápiás kezelésekre, műtéti beavatkozás javasolt.

A konzultáción minden felmerülő kérdésre választ adunk, részletesen ismertetjük a műtét menetét, a várható felépülési időt és a rehabilitáció lépéseit.

Konzervatív kezelés

• Tehermentesítés, pihentetés, rögzítés (ortézis).
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és injekciós kezelések.
• Fizioterápia, gyógytorna és lökéshullám-terápia.

Ezek hatékonyak lehetnek enyhébb esetekben, vagy ha a sérülés friss és részleges.

Műtéti kezelés

Ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, vagy a sérülés súlyos (pl. ínszakadás, krónikus gyulladás), műtéti megoldás szükséges. A beavatkozás célja a gyulladt ínhüvely megnyitása, az elváltozott szövetek eltávolítása (tenosynovectomia), illetve az ín helyreállítása (tendinoplasztika).

A műtétet korszerű technológiával, sterilen, biztonságos altatásban vagy regionális érzéstelenítésben végezzük.

• Részletes laborvizsgálat és aneszteziológiai konzultáció.
• A véralvadásgátló gyógyszerek szükség szerinti átállítása.
• Dohányzás kerülése a jobb sebgyógyulás érdekében.
• Éhgyomorral történő érkezés a műtét napján.

A műtét altatásban vagy regionális érzéstelenítésben történik. A sebész megnyitja az érintett ínhüvelyt, eltávolítja a gyulladt vagy heges szöveteket, és szükség esetén helyreállítja az ínszakadást varratokkal vagy grafttal. A műtét időtartama általában 30-60 perc, a sérülés típusától függően.

Az operáló orvosunk, Dr. Dér Levente, az egyik legelismertebb láb- és boka specialista Magyarországon, aki nagy tapasztalattal rendelkezik ezen műtétek biztonságos és hatékony elvégzésében.

A műtét után rövid kórházi megfigyelés szükséges, általában 1-2 nap. A végtagot rögzítjük (gipszsín vagy ortézis), a terhelést fokozatosan engedjük.

A varratok eltávolítása általában 10-14 nap múlva történik. A teljes felépülés 4-8 hét, sporttevékenységhez való visszatérés 2-3 hónap után várható.

Rendszeres kontrollvizsgálat szükséges a gyógyulás nyomon követésére és a gyógytorna ütemezésére.

• Sebgyógyulási zavar, fertőzés.
• Vérrögképződés (thrombosis).
• Maradék fájdalom vagy mozgásbeszűkülés.
• Ritkán ínszakadás kiújulása vagy krónikus instabilitás.

A szövődmények előfordulása ritka, de elkerülésük érdekében elengedhetetlen a műtét utáni pontos utasítások betartása és a rendszeres kontroll.

1. Mik a boka körüli tenosynovitisek és ínsérülések leggyakoribb tünetei?
Fájdalom, duzzanat, nyomásérzékenység és mozgásbeszűkülés; gyakran érintett a peroneus-, tibialisposterior- vagy Achilles-ín.

2. Hogyan állapítható meg pontosan a diagnózis?
Ortopéd-traumatológiai vizsgálat szükséges, melyet röntgen, ultrahang és MRI egészíthet ki a sérülés kiterjedésének és típusának megítélésére.

3. Mindig szükséges műtét, vagy elég a konzervatív kezelés?
Enyhébb vagy friss esetekben konzervatív kezelés (tehermentesítés, ortézis, gyulladáscsökkentés, gyógytorna, lökéshullám) elegendő lehet. Sikertelenség, krónikus gyulladás vagy ínszakadás esetén műtéti megoldás javasolt (tenosynovectomia, tendinoplasztika).

4. Miből áll a műtét és mennyi ideig tart?
Altatásban vagy regionális érzéstelenítésben, egynapos sebészet keretében történik; a gyulladt/heges szövetek eltávolítása és az ín helyreállítása zajlik. A műtéti idő általában 30-60 perc.

5. Mennyi a felépülési idő és mikor lehet sportolni?
Átmeneti rögzítés mellett a varratszedés 10-14 nap, a teljes felépülés 4-8 hét, sporttevékenységhez való visszatérés jellemzően 2-3 hónap után lehetséges.

6. Hol érdemes a fenti boka problémával szakemberhez fordulni, és hol érhető el magas színvonalú ellátás?
Az Ars Medica Magánkórházban, Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján, a boka körüli tenosynovitisek és ínsérülések teljes körű kivizsgálása és kezelése elérhető. A műtéteket nagy tapasztalattal Dr. Dér Levente láb- és boka specialista végzi, biztonságos, magas színvonalú ellátás keretében.

A „boka körüli tenosynovitisek és ínsérülések” (tenosynovitis; rupturatendinis) lényege az ínhüvely-gyulladás és az inak részleges/teljes károsodása, leggyakrabban a peroneus-, tibialisposterior- és Achilles-ín érintettségével. Diagnosztika: anamnézis, fizikális vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI. Terápia: konzervatív (tehermentesítés, ortézis, gyulladáscsökkentők, fizioterápia, gyógytorna, lökéshullám) vagy műtéti (tenosynovectomia, tendinoplasztika) altatásban vagy regionális érzéstelenítésben, egynapos ellátásban (30-60 perc). Rehabilitáció: átmeneti rögzítés, varratszedés 10-14 nap, teljes felépülés 4-8 hét, sport 2-3 hónap. Kezelés az Ars Medica Magánkórházban – Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján – Dr. Dér Levente láb- és boka specialistával.