Tájékoztató a visszér műtétről, visszér kezelésről - TB támogatott műtét
A visszérbetegség a vénák billentyűinek elégtelensége miatt alakul ki, ami az esztétikai problémákon felül fokozódó fájdalomhoz, feszüléshez és súlyosabb szövődményekhez vezethet.
A szakorvosok célja a visszértágulat végleges megszüntetése, a panaszmentesség elérése és a legjobb esztétikai eredmény biztosítása, személyre szabott kezelési terv alapján. A kompressziós harisnyák a kezdeti tünetek kezelésére alkalmasak. A visszérbetegség végleges megoldása kizárólag sebészeti beavatkozással lehetséges. Az Ars Medica Magánkórházban tapasztalt érsebészek és a legújabb, minimálisan invazív műtéti eljárások állnak rendelkezésre (lézeres vagy rádiófrekvenciás abláció, valamint a VenaSeal vénaragasztás).
A beavatkozás általában 15–35 percet vesz igénybe, helyi érzéstelenítéssel, altatással vagy kombinált érzéstelenítéssel végezhető. A beavatkozás egynapos sebészeti keretben zajlik, így a páciensek általában a műtét után 6–8 órával, kísérővel hazatérhetnek. A műtét utáni gyógyulás gyors, a kompressziós harisnya viselése és a séta javasolt; a teljes felépülés hetek kérdése.
Vizsgálati időpontok azonnal elérhetőek online vagy telefonon. A TB támogatott visszér műtétre az előjegyzés várólisták nélkül történik. A diagnózist és a szükséges beavatkozást rutinos, több évtizedes tapasztalattal rendelkező szakorvosaink végzik, akik több mint 300 000 sikeres műtétet hajtottak végre az Ars Medica Magánkórházban.
Egynapos sebészeti műtétek - TB támogatással
Az egynapos sebészeti műtétek díját - az érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - a TB fizeti.
A betegség
A visszeresség, az alsó végtagon a felszíni vénás rendszer egyes szakaszainak a tágulata. Kialakulásában örökletes tényezők is szerepet játszanak (pl. az érfal gyengesége), de az alapvető ok, amely a betegség kialakulásához vezet, a felszíni és a mélyvénás rendszert összekötő vénák billentyűinek a hibája. Ezek a billentyűk normál esetben csak a mélyvénák felé engedik a véráramlást, de ha valami miatt nem záródnak tökéletesen, az áramlás megfordul a felszíni vénák felé, a mélyvénás rendszerben lévő nagyobb nyomás áttevődik a gyengébb falú felszíni vénákra és fokozatosan kitágítja azokat. Az alábbi animációs filmen a vénatágulatok kialakulását lehet megtekinteni.
A képen látható, hogy a kitágult vénákban a véráramlás lelassulása miatt a lábakban pang a vér, emiatt oxigénhiányos állapot alakul ki, főleg egy helyben álláskor. Ezzel függenek össze a visszeres panaszok: a fájdalom, a végtagfeszülés és a fáradtságérzés. A tágult visszerekben trombózis, gyulladás keletkezhet, későbbiekben a bőr rossz vérellátása miatt a végtagon fekély is kialakulhat.
 |
A következő képen a trombózis és az embólia kialakulása látható. Ha a vénában a lelassuló véráramlás miatt megalvad a vér, vérrög keletkezik, ezt hívjuk trombózisnak, ha a vérrögből leszakadó rész bekerül a keringésbe, embóliáról beszélünk.
 |
| A trombózis és az embólia kialakulása. |
Vizsgálat és konzultáció
A beteg vizsgálata a klinika sebészeti ambulanciáján történik. Először korábbi betegségeiről, műtéteiről kérdezzük, utána a jelenlegi betegségével kapcsolatos panaszairól. A vizsgálat első részében álló helyzetben megtekintjük és megtapintjuk a tágult vénákat. Ezután - ha szükséges - fekvő helyzetben a mélyvénák és a felszíni vénák között lévő billentyű állapotát vizsgáljuk meg egy ultrahangos készülékkel (Doppler), ez dönti el ugyanis a választandó műtét típusát. Ugyanis, ha a fő felszíni vénában lévő billentyű ép, akkor csak a tágult mellékvénákat kell eltávolítanunk, ha azonban a billentyű károsodott, akkor egész hosszában el kell távolítanunk a fő felszíni vénát, valamint a tágult mellékvénákat is. Az eltávolított vénák szerepét teljes egészében átveszik a megmaradó vénák. Ez után megbeszéljük a beteggel, hogy sebészeti szempontból alkalmas-e, hogy az egynapos sebészet keretében operáljuk meg a visszérbetegségét. Ekkor esik szó a műtét típusáról, az egynapos sebészetről, mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő (MRTG, EKG, belgyógyászati) vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól, a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról, egyszóval mindazokról az információkról, amelyek szükségesek a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon.
A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (Vizsgálati lap) aláírásával igazolja.
Visszér kezelésének lehetőségei
Kezdődő visszeresség esetében szóba jön a különböző fokozatú kompressziós harisnyák viselése. Kifejlődött visszértágulatok esetén csak a műtéttől várható gyógyulás. A fő felszíni vénás törzs a belső bokától egyenesen végigfut az alsó végtagon és a comb belső oldalánál a lágyéktájon ömlik bele a mélyvénába. Ha a fő felszíni vénában lévő billentyű ép, úgy csak a tágult vénákat kell eltávolítanunk, ha azonban ez a billentyű károsodott, akkor egész hosszában el kell távolítanunk a fő felszíni vénát, a tágult mellékvénákkal együtt. Az eltávolított vénák szerepét teljes egészében átveszik a megmaradó vénák. A nálunk alkalmazott műtéti technikával végzett műtét után megszűnnek a betegséggel járó panaszok és a 2-3 mm-es metszések után maradó apró hegek szép esztétikai eredményt adnak.
Lézeres visszérműtét vs. hagyományos visszérműtét
| LÉZERES | HAGYOMÁNYOS | |
|---|---|---|
| Legtöbb betegnél eredményesen alkalmazható | ✓ | ✓ |
| Alkalmas mellékági tágult vénák kezelésére is | ✗ | ✓ |
| Alacsonyabb kiújulási kockázat | ✗ | ✓ |
| Gyorsabb műtét, kisebb pszichés megterhelés | ✗ | ✓ |
| Kielégítő esztétikai eredmény | ✓ | ✓ |
| Gyors felépülés és terhelhetőség | ✓ | ✓ |
| TB támogatás, kedvezőbb ár | ✗ | ✓ |
Lézeres visszérműtét – mi miért nem csináljuk és nem ajánljuk betegeinknek?
A lézerrel végzett beavatkozásokat még napjainkban is a betegek jelentős része a legmodernebb és legjobb műtéti megoldásnak tartja, holott az elmúlt 30-40 évben számos hatékonyabb és korszerűbb eljárást alkalmazunk az egészségügyben. Más esetekben a hagyományos műtéti megoldásoknak még mindig tere van egyes betegségek műtéti megoldásában. Ilyen pl. a visszér műtét is!
Ahhoz, hogy ezt Önök, betegek is megértsék egy kis anatómiai ismeret szükséges. Az alsó végtagon két jelentősebb felületes vénát különböztetünk meg: a fő felszíni vénát (vena saphena magna) és a rövid felszíni vénát (vena saphena parva), mely mindkettő lényegében egyenesen fut a lábfejtől a comb irányába. A lézerrel végzett visszérműtétek során ezeknek az ereknek az "összehegesztéses" elzárása történik egy kis metszésen keresztül a vénába vezetett lézerszál segítségével. A betegek több mint 98%-ánál ez a megoldás nem elegendő, hiszen a panaszokat a kanyargós, sokszorosan elágazó visszerek okozzák. Ezek azonban a lézeres módszerrel nem láthatók el,így az előbb említett erek lézerrel végzett elzárása után ezeket az ereket a lézeres visszérműtétet végző intézmények ishagyományos módon– kicsi, kb. 2-3 mm-es metszésekből távolítják el!
A lézeres visszér műtét tehát néhány 2 mm-es metszéssel kevesebb vágás a lábon, miközben az eljárás a beteg részére jóval hosszabb műtétet, ugyanakkora fájdalmat, és jelentősen drágább műtétet kínál - lényegében ugyanolyan felépülési idő mellett! Emellett a hagyományos visszérműtétek az államilag támogatottak, így magánkórházunkban a visszérműtéteket érvényes TAJ kártyával rendelkező pácienseink számára a TB támogatással, rövid várakozási idővel tudjuk elvégezni.
Operálható visszerek
 |
 |
 |
Mivel a betegek egy részénél kizárólag esztétikai jellegű panaszok miatt végezzük el a műtétet, az fenti fotókkal azt szeretném bemutatni, hogy milyen súlyosságú visszerességek esetében várható a műtét után szép esztétikai eredmény.
nem operálható visszerek
 |
 |
A képeken látható tágult retikuláris erek, valamint az úgynevezett "seprű vénák" nem műthetők, nem tüntethetők el, ezért kezelésüket nem tudjuk vállalni!
A műtéti érzéstelenítés
Műtét előtti teendők
A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy Megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét - az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.
Fontos!
Ha a műtétet altatásban vagy kombinált érzéstelenítésben végezzük, az operációt megelőző napon éjfélig szabad csak ételt és italt fogyasztani, mivel az altatást kizárólag teljesen éhgyomorral lehet elvégezni!
A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be - a reggeli orvosságot kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt. Amennyiben van olyan gyógyszere, amelyet napközben is szednie kell, azt hozza magával a klinikára!
Közvetlenül a műtét előtt a beteg álló helyzetében jelöljük be a műtét során eltávolítani kívánt tágult vénákat, ugyanis ezek fekvő helyzetben kiürülnek és eltűnnek az operáló orvos szeme elöl.
A visszérműtét
Amennyiben szükséges a fő felszíni véna eltávolítása, a vénát a combtőnél és a bokánál ejtett kb. 3 cm-s bőrmetszésből feltárjuk és egy kanült belevezetve, teljes egészében kihúzzuk.
A tágult mellékvénákat 2-3 mm-s bőrmetszéseken keresztül egy horgolótűhöz hasonlító műszerrel egyenként távolítjuk el, majd a végtagra kompressziós kötést helyezünk fel. Az alábbi videón ezt tekintheti meg. Figyelem! A videó a nyugalom megzavarására alkalmas képsorokat is tartalmazhat!
Műtét utáni teendők
A műtétet általában 2-6 órás megfigyelési idő követi, utána a beteg saját lábán, kísérővel, autóval elhagyhatja a klinikát. Az első egy hétben az általunk felhelyezett kompressziós kötés állandó viselése kötelező, ágynyugalom nem szükséges, a normál életvitel zavartalanul folytatható. Egy hét elteltével, alkalmával eltávolítjuk a kompressziós kötést, ezután az operált területen lévő véraláfutások (hematómák) felszívódásáig (kb. 2-3 hét) rugalmas pólya viselése szükséges. Ekkor már lehet zuhanyozni, a fáslit is csak nappal kell hordani, éjjel, alváskor már nem. A második kontroll négy hét múlva esedékes, ekkor már a gyógyult állapotot találjuk. A műtéti területen esetleg előforduló tömött csomók felszívódásához 4-5 hónap szükséges.
Lehetséges szövődmények
Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egyetlen orvos sem garantálhatja. A leggondosabb orvosi beavatkozás után is kialakulhatnak szövődmények. A lehetséges korai szövődmények: utóvérzés, gyulladás, azonban kezelhetők. Az esetleges utóvérzést könnyen fel lehet ismerni, a seb esetleges gyulladását is, a fájdalomról, a pirosságról, a melegségről. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz), éjjel-nappal utolérheti az operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról. A gyógyulás szakaszaiban különböző elváltozásokat észlelhet, amelyek azonban nem mindig kórosak. Ilyen például az operált végtag duzzadása, kékes-lilás elszíneződése, amelyek egy-két hét alatt nyomtalanul eltűnnek, felszívódnak.Késői szövődmény lehet a visszeresség kiújulása. Természetesen ez nem azt jelenti, hogy az eltávolított vénák "nőnek ki" újból, hanem azt, hogy másik vénák tágulnak ki. Amennyiben csak a tágult mellékágakat távolítjuk el, évek alatt más mellékágak tágulhatnak ki, ez nem tekinthető a műtét szövődményének. Ebben az esetben a műtét ismételhető.
További információk
Miért érdemes a visszérműtétet nálunk elvégeztetni?
- Sebészetünk Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján működik. Bemutatkozás
- Könnyen megközelíthető, központi elhelyezkedés.
- Telefonos előjegyzés a vizsgálatra.
- Rövid várakozási idő a vizsgálatra / műtétre.
- TB támogatott egynapos műtét.
- Esztétikailag szép eredményt adó műtét utáni hegek.
- Gyors, pontos és hatékony műtét.
- Személyes figyelem és gondoskodás a betegekről.
- Az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás.
Orvosaink
GYIK
1. Mikor van szükség visszérműtétre?
A műtét indokolt, ha a konzervatív kezelés hatástalan, a visszér tünetei (fájdalom, feszülés, nehézláb érzés) súlyosbodnak, vagy szövődmények (pl. vénagyulladás, fekély) veszélye áll fenn.
2. Milyen visszérműtéti eljárások léteznek?
Az Ars Medica Magánkórházban többek között Miniphlebectomia, endovénás lézeres (EVLT), rádiófrekvenciás (RFA) abláció és VenaSeal (vénaragasztás) is elérhető a gyorsabb gyógyulás érdekében.
3. Fájdalmas a visszérműtét?
A modern eljárások és a megfelelő érzéstelenítés (helyi, kombinált vagy altatás) miatt a beavatkozás és a posztoperatív időszak is minimális fájdalommal jár.
4. Meddig kell a kórházban maradni visszér műtét után?
Az egynapos sebészeti keretnek köszönhetően a beavatkozás után 6–8 órás megfigyelés után, betegeink már aznap hazamehetnek az Ars Medica Magánkórházból.
5. Mennyi idő a felépülés a visszérműtét után?
A munkába állás típustól függően néhány napon belül lehetséges; a kompressziós harisnya viselése és a gyógyulási idő néhány hetet vesz igénybe.
6. A visszér műtét ára miért ennyivel kedvezőbb, mint más magánklinikákon?
Mivel az Ars Medica Magánkórházban TB támogatott az visszér műtét, így betegeink elérhetőbb áron juthatnak hozzá a magas magánklinikai színvonalhoz.
7. Hogyan vehető igénybe avisszérműtét TB-re?
Az Ars Medica Magánkórházban az egynapos sebészeti keretben végzett visszérműtét érvényes TAJ kártyával rendelkezők számára TB támogatással vehető igénybe.
8. Kik végzik a visszér műtéteket az Ars Medica Magánkórházban?
Klinikánkon tapasztalt sebész szakorvosok, Dr. Dömötör Gábor, Dr. Hajdú Kristóf és Dr. Lukovich Péter végzik a visszér műtéteket. Az Ars Medica Magánkórház sebészei az elmúlt 33 évben 300 000 sikeres műtétet hajtottak végre.
9. Melyek a visszér műtét legfőbb előnyei az Ars Medica Magánkórházban?
Azonnali online és telefonos bejelentkezés és szakorvosi vizsgálat, rövid várakozás a műtétre, tapasztalt orvosok, fejlett eszközök és műtéti technikák, TB-támogatott egynapos ellátás. Központi lokáció (Budapest belváros), magánklinikai színvonal elérhető áron.
Összefoglaló
- Az Ars Medica Magánkórházban a varikózus vénák (visszértágulatok) komplex kezelése modern, minimálisan invazív, egynapos sebészeti technikákkal történik, melyek csökkentik a posztoperatív fájdalmat és gyorsítják a felépülést.
- Alkalmazott műtéti módszerek közé tartozik a Miniphlebectomia, az endovénás lézeres (EVLT) és rádiófrekvenciás (RFA) abláció, valamint a kémiai úton történő VenaSeal eljárás, kiegészítő szkleroterápia lehetőségével. A beavatkozás 15–35 percig tart, és Budapest belvárosában, az Ars Medica Magánkórházban történik. Az operációkat több évtizedes tapasztalattal rendelkező, rutinos érsebész szakorvosok végzik.
- A visszérműtét egynapos sebészeti keretben, érvényes TAJ kártya esetén TB támogatással érhető el. A páciensek a beavatkozás után 4–8 órás megfigyelés után hazatérhetnek, a munkába állás pedig jellemzően néhány napon belül lehetséges.